0445 困局(3/5)

当然像医保覆盖人群不足，卫生资源不足，看病价格增长太快等引起医患关系紧张，甚至导致各种医疗矛盾的出现。

不过作为业内人士，徐毅还是得说——单就同等经济发展水平而言，国内卫生保障事业已经做得相当不错了。

只要在后继的发展中，国家继续加大投入，扩大受益人群范围，提高普通民众的社会保障水平，降低就医难度。那么当下的问题，在发展中也许就一点点地解决了。

当然，不要总弄类似规培这些幺蛾子就好了，毕竟长远来看似乎是打通了从学院到临床的最后一段关卡，但是从另一个角度来说，这规培的影响远不如看起来那么美好。

本来学医就难，即便是本科也比别的行业多出一年，这再加上三年规培，加起来足足八年，省里几家规培基地的补贴已经出来了，就算最高的二院，也不超过一千块一个月。

这点钱，只怕医院雇清洁工的工资都比这个高，说来应该算是一种变相的吸血。

外加着医患关系紧张，只怕肯学医，就算学医肯当医生的人也会越来越少了。

人家读一个大学，换成医科院校，八年读个本科，这样的成本已经不是普通人家能承受得起的。

如果就业了，工资收入比别的行业高也还算了，可实际上医疗行业收入并不算高。

这样看，有些医务人员收受红包什么的，就不奇怪了。

可以说，规培的出台，必将对整个医疗行业造成了极大的冲击。

公立医疗单位人员的薪资待遇从来都是财政部门定的，同地区同级别的医院只算工资这一块的话，差别不算太大。

真正造成收入差别的，主要在绩效奖金这一块。

如果绩效达到财政部门的指标，那么做再多的工作，也不允许发放了。

在这样的前提下，那所有的医院，就连绩效这一块也没什么区别了。

但是，这只是理论上的，实际上绩效跟科室收入等密切相关。

除了地区差异以外，从sān_jí到一级医院，同样学历、同样工种并且有同样工龄的医生，薪资收入水平却是递减的。

之所以有这样的结果，并不完全是sān_jí医院业务量更大这么简单的问题。

公立医疗机构的收费标准是财政部门制定的，而且根据不同的医院等级进行调整。

同样的检查和治疗，sān_jí医院和二级医院收费标准也是前者远高于后者。干一样多的活儿，sān_jí医院可能这绩效就超过上限，而二级医院绩效就会差了一大截。

再加上sān_jí医院的病员量更多，自然是拿得到上限，可是下面的医院，很多科室就面临着病员不足，自然也就拿不到那么多的绩效。

所以只要是从业者，除非工作以外的原因，没多少人会主动从大医院往小医院跑。

那些大型的三甲医院也从来用不到担心招不到人，毕竟除了儿科等少数科室以外，他们大部分科室的绩效收入远远高于财政部门的指标，奖金发放完全没问题。

即便是儿科，大医院的儿科医生收入也绝对比小医院的儿科医生收入高。

在全面规培的前提下，很多sān_jí医院都有规培基地，有大量的廉价劳动力，对于招聘自然不急，哪怕同样是有招聘的需求，也同样可以靠着社会招聘，人才引进来解决。

可是下面的一二级医院，原本招聘可能就不容易，现在又一下子強直性地搞三年规培，只怕这几年的招聘就更有难度了。

事实上，一个人会选择什么样的工作，在哪里工作，除了知识等个人因素以外，同样受着其它社会因素的制约。

比如说求职地点的经济发展程度，比如说当地的医疗条件。

客观地讲，县里面的医疗资源明显不足，或者比起某些更加偏远落后地区而言，已经相当不错了，不过总体来看，医疗条件并不算特别的好。

县里面大一些的医疗机构主要有这么几家：县医院、中医院、妇保院这么三家，县医院是二级甲等综合医院，中医院是二级甲等中医医院，至于妇保院则是二级乙等专科医院。

剩下小一些的卫生单位主要是原来的镇医院解体改制，形成的社区卫生中心。

这样的数据看起来还算不错，不过却也远远不能满足本地的医疗需求。

县里尚且如此，下面的医疗条件就更差了。

除了零散分布的一些私人诊所以及牙医诊所以外，各个村里也就像徐毅老家一样。最多也就是有个村卫生站，没有常驻的医疗人员——这玩意儿说起来是应付检查的意义更大一些。

毕竟不是哪个村子都有徐毅这样，没编制没工资地给村民提供医疗服务。

执业是需要注册执业的，徐毅之前的中医执业证书是注册在中医院，并没有注册在村里的卫生站。

甚至更早一些时候，他连中医的执业证书都没有。

就这一点而言，他其实已经违反执业医师法，涉嫌非法行医了。

不过，谁在乎呢，卫生局真不知道徐毅在家给村里人帮村民看病什么的？

这事儿前前后后也不是一年半载，村里人不管是到县医院、中医院还是药店买药也都是徐毅签名的处方——当然，有些非处方药倒是真的不用处方。

这几年到处都在抓非法行医，无证行医。

卫生局真要说对这样的情况一点都不知道，那得说领导无能还是失明失聪