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第56章 方案(1/2)

谢克原以为确诊之后,关氏夫妇会带着小孩去儿科医院治疗,没想到他们却执意要留在市一医院。

市一医院的儿外科,一般只做儿普外手术,没有分得很精细。

关耀所患的病症,实际上是狭颅症,一种先天性颅骨疾病。

正常人的颅盖,在刚出生的时候分为四块,以冠状缝、矢状缝和人字缝为界。

从解剖面来看,颅盖就像是一个瓢虫,头、尾与身体相连的地方分别是冠状缝和人字缝,而对称的翅膀中间则是矢状缝。

随着人的生长,颅骨的骨缝会慢慢闭合,使得整个头骨坚固而完整。

颅缝的提前闭合会使得颅腔的生长扩大受到限制,从而不足以容纳快速发展的脑组织。如此一来,脑和颅神经就会受到挤压与损害,毕竟头骨没有弹性,不可能胀大。所以这种病也叫做颅缝早闭或者颅缝骨化症。

这种病的病因还没有定论,有可能是在母体内的胚胎期就没有发育好,也有可能是骨缝骨膜里面的组织内出现异化。

正常婴儿的各条颅缝线呈锯齿形,很容易扩张,一般要到10至12岁才会减缓或停止生长,而骨缝融合骨化要到成年以后。颅缝间不断长出新的骨头,而头颅沿垂直于颅缝的方向生长,颅腔逐渐增大,留出空间给脑大脑生长。

而患有狭颅症的婴儿,有可能是单独一条,也可能是多条颅缝提早闭合,使得颅骨不能垂直于其生长。这样一来,颅骨的生长就会以其他方向取而代之,甚至于停止生长。

往其他方向长,就会导致头颅畸形。

例如矢状缝的骨化并提早闭合,使得颅骨向左右两侧生长受限,那么就会纵向生长,从而变得狭长,成为舟状头。

而如果是冠状缝闭合,则会让头颅向前后生长受限,令其向两侧生长,这样就会变成扁头。更有一种情况是,冠状缝一半正常,一半骨化,那么头颅生长就会不对称,变成斜头。

至于关耀的情况,经过谢克的分析,应该是全部颅缝早闭。当所有颅缝都早闭的时候,头颅就会向阻力最小的前囟生长,形成尖颅。

无论哪种情况,如不及早治疗,日后都会出现颅骨的畸形和颅腔容积狭小,影响脑发育,继发颅高压。脑部的发育不仅事关容貌和智商,且与生存、自理能力息息相关,如拖延久了,甚至影响寿命。

因为有这种病的人,经常身体其他部位也会有畸形症状,所以谢克在了解到关耀患有先天性肺动脉瓣缺损,又看到关耀的头颅形状之后,就想起了这种病症。当他在摸关耀的头时,触摸到了骨缝处骨化隆起的骨脊,便几乎已经能够做出诊断。

当然这病要检查也是很容易的,只要照头颅ct,就能观察到骨缝是否有早期愈合现象,以及邻近骨边缘是否硬化。

要治疗这个病,外科手术当然是最有效的手段。

一岁以内是最好的手术期,否则畸形时间越长,年纪越大,对脑部的损害也就越大,畸形也越严重。

但谢克没料到,关氏夫妇竟然希望由自己主刀,为关耀手术。

关耀暂时住进了儿外科的病房,等待手术排期。

市一医院的儿外科医生,其实也是劝关俊伟他们去和平儿童医院的。那是天海最好的儿科医院,有极其详细的各类分科。

但关俊伟和焦贞梅都认准了谢克,认为和平儿童医院的医生连病都没诊出来,手术水平自然也不敢恭维。

在儿外医生和以王磊为代表的脑外医生的会诊下,关耀的手术方案,很快就被摆到了谢克的桌子上。

谢克觉得这简直就是天上掉馅饼啊。

天知道,他已经好久没给人开过颅了,手都痒了。

王磊揶揄他:“啧啧,这么好的事又让你给碰上了。一般人可没机会给婴儿做手术啊。”

作为一个外科医生,喜欢各种不常见的手术,这很正常,而且也会在今后成为自己的资本。很多罕见病历,医生们都对其趋之若鹜,不惜成本,就是因为这个。

光你治过别人没治过的病,你就比别人更有话语权。

给婴儿开颅,自然是比成人更难一些。婴儿的头颅小,脆弱,等等多方面的因素。

但谢克显然不怕这个活精细。

他曾经试过用老鼠做实验,在不用显微镜的情况下,他甚至都能够成功地吻合老鼠的血管。

其实谢克早已发现,自己的手指随着经常性地虚化、实化以及各种拟形,如今已经变得比原来更加灵巧。

当然,如果在手术台上,该用显微镜的时候还是要用,不然别的医生护士肯定要把他当成怪物了。

既然谢克决定接手这台手术,那他自然就会全力以赴。

所以当他看到儿外和脑外的医生们一起研究并制定的手术方案时,他沉默了。

这一份方案,确切来说并没有什么问题。

由于关耀是全部颅缝闭合,所以要分两期进行手术。

第一期,采用顶部冠状切口,将头皮反向前,沿着冠状缝和矢状缝的前半部分,咬开闭合的骨缝,重新建立一条新的骨沟。

等到伤口愈合,患儿身体恢复后,再进行二期手术,将原切口切开头皮向后翻皮瓣,咬开后半部矢状缝和颞部人字缝。

这种教科书式的手术方案,看起来并无不妥。

但是谢克所想的却是,这样做只能减缓颅腔的生长压力,使得颅骨后续能够继续生长。不过却无法改善已经形成的畸

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