no.3:差距(1/2)

张月话音落，医者们便议论纷纷，杨赞第一个发出异议：“你一个实习医者，不好好听主任分析病情，打什么差，你会看病人么？你知道怎么医患沟通么？半瓶子醋你咣当个什么劲儿啊，这是医院，不是学校，你问病人的每个问题都要有根据，有水平，你讲出来的每句话都要负法律责任！”

月香靠在墙角，仰天看着眼前的狂妄之徒，冷笑道：“哟，堂堂住院医者，汇报个病历能汇报出这么多大道理。”

袁主任也跟着笑道：“不看病人，只听诉说，只看化验结果，的确有点纸上谈兵。”

杨赞吃了憋，脸涨的通红，李好金却在一旁打起圆场：“哈哈，先汇报病历，就是为了让大家对病情有个大概的了解，这样再去床旁问诊查体，就不至于浪费时间。事先汇报病历还是很必要的。小杨的意思只是主任还没发表意见，表示对主任尊重。可不像是某些小朋友想的那样，医生应该严谨，看病要有理，却没有什么大道理。”

李好金的话说的很圆滑，看似拆了两边的冤，其实却暗讽实习医者无知。

张月拉住月香，怕她冲动，笑问袁天宗：“主任，可以看下病人么？”

“恩，去看吧，详细问问病史。”袁天宗批准后，又说道：“张月他们对病人还很陌生，你们早就看过病人了。大家先传阅下病历，都看一看，然后各自发表意见。”

传阅病历的过程中，张月来到病人面前，简单的用x线扫视几秒后，纵了纵肩膀，对月香说：“哎，你也看的出来吧。”

月香的医气早已隔着患者肌肤探入到腹腔中去，心照不宣的对张月笑了笑。

“那回去吧。”张月叹了口气：“看看一群老家伙怎么说。”

袁天宗本想给张月他们多一点的时间去查看病人，但李好金却在病历还没传阅半分钟，就说道：“幻灯上也都有，不用麻烦了，开始吧。这是我管床的病人，想听听各位的高见。”

“他们看病人都还没回来……”袁天宗还想等等张月，却被杨赞打断：“主任，就两个毛头小孩儿，懂什么啊，会不会问诊都不好说，等他们回来，黄花菜都凉了！”

“是么？”月香推门进来，冷笑的瞪了杨赞一眼：“话可是还没凉啊。小子。”

“我是你上级医师，你管我叫什么？”杨赞拍着桌子站起身来。

“哟，上级医师啊，你还真嫩了点。”“嗖”的一声，一把手术刀掷在他身前，刀逢直没桌角：“我听说中国医者分的很细，内外科分离开，所以内科医者不会用刀。也不知道是不是真的。”

杨赞被那飞来的手术刀吓了一跳，在场除了袁天宗外，其他人都吓了一大跳，张月拍了月香脑袋一下，赶忙替她解释：“月香他爸是杂技团练飞刀的，所以她就……大家别介意，别介意……”

月香抱肩，冷哼一声，高傲的走到自己位子上坐下。张月也跟了过去，袁天宗问他：“你看完病人了？”

“是啊，看完了。就是看了看。”张月说着，坐到位置上。杨赞胆怯月香的飞刀，生怕这女疯子再搞出什么花样，虽然内心仇视，却也不敢再说什么刺激性话语。

李好金说道：“那新来的两位，你俩就先发言吧。”

张月挠了挠头：“李主任，还是你来，我们都刚进医院，不懂规矩，像主任们多学习。我们听着就好了。”

李好金表情露出些蔑视，又对杨赞使了个眼色：“杨大夫先发表下意见吧。“

杨赞马上站起身来，对李好金恭敬的说：“我说的可能不太对，还请主任指导。患者间断出现轻微腹痛，病程较短，只有一个月。近半月有过四次腹泻，糊状便，两次暗红色，当地医院曾按‘痢疾’对症治疗，腹泻症状的确好转。一周前腹痛发作较前频繁，症状较前加重。查体没有特殊发现，入院以后血液的各项结果基本都正常。查了两次大便潜血，也都是阴性。我和李主任给他做了胃镜，直肠镜，还有消化道钡餐，都没有什么异常。目前考虑胃肠功能紊乱，肠易激综合症。给了质子泵抑制剂和马来酸曲美布丁后，症状也有所缓解。所以，我考虑，这个患者没有器质性病变，就是胃肠植物神经紊乱，调节一下就好了。”

杨赞发言完毕后，似在期盼着主任表扬，袁天宗锁着眉头，并不说话，只是微微点了点头。李好金却大力夸赞：“恩，很好，分析的很有条理。各位有没有其他不同意见？孙大夫，你有什么看法？”说完，眼光从杨赞脸上挪到了一位中年女医者身上。

“我同意杨大夫的意见。”那女医者站起身来：“患者中年男性，各项检查都没什么异常，而且治疗有效。应该没有什么大问题。”

其他医者也都陆续发表了看法，基本上都支持杨赞的观点，月香在一旁冷笑不语。张月也只是微微谈了口气，并不说话。

袁天宗看大家都发言的差不多了，目光落在张月和月香身上：“你们二位，有没有什么不同意见？”

“我只说几个疑点吧。”张月叹了口气，站起身来：“第一，患者间断脐周痛，多在进餐数小时后表现明显。根据这项表现，考虑可能于肠管内痉挛痛有关，脐周对应的部位应该是小肠。第二，通常上消化道出血患者的大便会呈柏油样，乌黑发亮。但下消化道出血，比如结肠，小肠出血，由于血色素未被完全分解破坏，大便颜色相对较红。患者入